低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）通常被认为是“坏”胆固醇，其水平升高会增加动脉粥样硬化性心血管疾病风险。他汀类药物是降低LDL-C的常用药，但一些高血脂患者认为膳食补充剂也可以降低LDL-C并将其作为药物替代品。美国克利夫兰医学中心Steven E. Nissen团队近日在Journal of the American College of Cardiology发表研究文章，发现动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加的人群中，与他汀或安慰剂相比，鱼油、肉桂、大蒜、姜黄、植物甾醇和红曲米等膳食补充剂均不能降低LDL-C和其他血脂及炎症标志物，提示心血管风险人群应按医嘱或指南服用药物。

膳食补充剂低密度脂蛋白胆固醇心血管血脂研究论文

低密度脂蛋白胆固醇

预防心血管疾病，年轻时就要控制LDL-C

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是心血管疾病（CVD）的风险因素之一。Journal of the American College of Cardiology近期发表一项研究，通过分析美国CARDIA前瞻性队列研究的数据发现，与LDL-C的血液水平相比，其随年龄增长的累积暴露量，更能反映之后发生CVD的风险。而且，这种关系还与暴露的年龄段有关，也就是说，对于两个LDL-C累积暴露量相同的人，如果LDL-C水平在年轻时（30岁前）就已经很高，即便之后降下来，那么他中年后发生CVD的风险，仍然要高于年轻时LDL-C不高但之后升高的人。这些发现说明，要预防心血管疾病，对LDL-C的监测和管理要从年轻时就开始抓起。

低密度脂蛋白胆固醇 CARDIA cardiovascular disease cholesterol lowering coronary heart disease

心血管

不同食物和饮食模式与血脂和心血管疾病的关系（综述）

《Critical Reviews in Food Science and Nutrition》发表的这篇叙述性综述中，作者讨论不同食物种类和饮食模式对脂质代谢和心血管疾病风险因素的影响，尤其关注了与心血管疾病有关的LDL-C、甘油三酯和非HDL-C等指标。

心血管 Mediterranean diet low-density lipoprotein cholesterol healthy diet cardiovascular disease

饱和脂肪

最大限度减少饱和脂肪摄入？辩论共识

是否应该最大限度减少饱和脂肪的摄入？这个问题目前在学术界有很大争议。《American Journal of Clinical Nutrition》发表的3篇营养学辩论文章中，宾夕法尼亚州立大学的Penny Kris-Etherton教授，与在加州大学旧金山分校和加州大学伯克利分校任职的Ronald Krauss教授，分别从正反角度阐述了相关研究证据，并进行了针对性的辩驳。这篇是最后的共识文章，分析并给出了目前的一些共识，同时也给出了4个主要分歧。文章认为，特定的SFA与CVD、种族差异、SFA在全球范围内的长期影响、剂量效应、LDL-C的影响等等需要进一步研究。另量篇文章的短科普参见（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1047745361）（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1056535371）

饱和脂肪 saturated fat Diet cardiovascular disease LDL cholesterol

膳食脂肪

用膳食脂肪调节坏胆固醇，需考虑肥胖因素

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）可促进动脉粥样硬化，膳食脂肪的类型可影响LDL-C的水平。《American Journal of Clinical Nutrition》近期发表一项小型临床试验，发现在LDL-C升高的受试者中，膳食多不饱和脂肪酸（PUFA）降低LDL-C的作用，在正常体重的受试者中明显好于肥胖受试者，提示或许应根据BMI来调整PUFA的摄入量，从而更好的降低LDL-C水平。

膳食脂肪 lipid response dietary fatty acids intervention study interaction with BMI

心血管

JAMA：近期3项与心血管健康相关的重要研究

《JAMA》本周发表的一篇新闻观点文章，归纳了近期3项涉及血脂、二甲双胍和饮食的心血管健康相关的重要研究发现，值得一读。

心血管低密度脂蛋白胆固醇甘油三酯二甲双胍红肉

饮食

蛋白来源及饱和脂肪酸摄入对心血管疾病风险的影响

American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项RCT研究结果，发现相比于摄入非肉类蛋白，肉类蛋白的摄入增加了健康人的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和载脂蛋白B（apoB）水平，而饱和脂肪酸的高摄入也有类似影响，提示减少肉类蛋白及饱和脂肪酸或有助于降低心血管疾病风险。

饮食 beef chicken dairy fat Dietary recommendations

母乳喂养

国人团队：母乳喂养或可降低未来血脂水平

本研究通过长期队列随访数据分析，发现纯母乳喂养的婴儿在青春期其血总胆固醇水平更低，但是肥胖率并无差异。提示母乳喂养可能有长期的降低心血管疾病风险的作用，但并不是通过降低肥胖率。注意到，母乳喂养和配方奶粉混合喂养组并没有显示出该差异。

母乳喂养队列研究肥胖总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇

血胆固醇

JAMA：血胆固醇的管控指南

《JAMA》于近期发布减少动脉粥样硬化性心血管疾病的新指南，再次将降低低密度脂蛋白胆固醇作为管控动脉粥样硬化的主要措施之一，首次推荐使用依泽替米贝及PCSK9抑制剂最为血胆固醇管控药物，并强调了根据患者特征进行分类治疗。

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心血管疾病

JAMA子刊：坏胆固醇是越低越好吗？

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为坏胆固醇，是心血管疾病的重要风险因素。现行的指南大多给出的指标是将LDL-C降低至1.8mmol/L即可。JAMA子刊近期发表一项荟萃分析显示，在这个目标值的基础上继续降低LDL-C水平，可进一步减少主要心血管疾病事件的风险，而且没有明显的不良作用。

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动脉粥样硬化

食用油怎么选？不饱和脂肪酸有助于心血管健康

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黑加仑

体外：黑加仑提取物促进胆固醇排泄

① 黑加仑提取物（BCE）对高脂饮食小鼠具有降胆固醇作用。② 体外细胞实验表明：BCE显著增加了肠道上皮Caco-2细胞LDL受体的蛋白表达；以及肠细胞中胆固醇转运相关基因的表达。③ 显著增强了从Caco-2细胞基底外侧到顶室的LDL衍生胆固醇通量；提示Caco-2细胞从循环中摄取LDL增加，并向肠腔排泄。④ 在拉帕霉素的作用下，BCE诱导的LDLR转录后调控明显减弱。⑤ 因此，BCE可能是通过促进肠道上皮细胞LDL衍生胆固醇的排泄来达到降胆固醇的功效。

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日间限饲

【营养前沿】生理节律，饮食干预代谢健康的一个途径

① 究竟是什么解剖学部分调控饮食介导的生理生化反应？目前还不得而知。② 日间限制饮食试验是研究代谢网络和生物钟的一个工具。③ 研究发现，大鼠日间限饲促进餐前循环酮体升高；导致肝脏昼夜节律改变，脂肪酸氧化增强，相关的信号通路活化。④ 对肝脏脂蛋白转换至关重要的肝脂酶C分泌节律发生变化。⑤ 血清中低密度脂蛋白胆固醇水平升高。⑥ 研究表明，日间限食引起与代谢相关的节律变化和血液学变化，可能是饮食影响生理的一个途径。

日间限饲脂肪酸氧化生物钟低密度脂蛋白胆固醇 AL ad libitum

随机对照试验

【营养证据】牛奶喝太多可能不利代谢健康

① 过去的荟萃分析认为牛奶可以增加骨密度，但是存在个体差异；对于牛奶和主要慢性病的关联，则未给出分析。② 本文利用孟德尔随机化方法，进行流行病学研究。③ 结果表明，无论是全脂还是脱脂牛奶，牛奶消费越高，人体空腹胰岛素水平和体质指数BMI就越高；没有观察到明确的健康益处。④ 因此，过多的牛奶消费可能不利于体重控制。⑤ 为进一步完善膳食指南，还需对其他人群以及其他乳制品在相关方面的作用进行调查与研究。

随机对照试验基因预测牛奶消费骨密度局部缺血性心脏病

低密度脂蛋白胆固醇

【营养证据】植物固醇和植物甾醇，他汀类药物好帮手？

① 他汀类药物是降血脂药，临床上建议在治疗时应配合合理的膳食。② 在一些国家，植物固醇和甾醇被认为有调节血脂的功能，可增强他汀类药物的疗效。③ 本文通过对RCT试验进行荟萃分析，考察植物固醇和甾醇对他汀类药物服用者血脂组成的影响；纳入15个RCT共500例患者。④ 结果表明，与单独使用他汀类药物相比，联合植物甾烷醇和甾醇饮食的确更有助于显著降低患者的总胆固醇TC和LDL-C；对HDL和甘油三酯无显著影响。

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