Edward L Giovannucci

结直肠癌（CRC）和2型糖尿病（T2D）有共同的危险因素，且T2D患者易患CRC。但反过来，少有研究关注CRC是否是T2D的危险因素。哈佛大学陈曾熙公共卫生学院Mingyang Song、Edward L. Giovannucci团队近日在EBioMedicine发表最新研究文章，纳入美国的3个大型前瞻性队列随访数据及另外4项队列研究结果，发现CRC患者T2D发生风险显著增加，特别是在CRC诊断的前10年之内，强调了预防T2D对改善CRC患者预后及生活质量的重要性。

结直肠癌 2型糖尿病荟萃分析前瞻性对列研究

前列腺癌（PC）

过度补锌或大大增加男性患侵袭性前列腺风险

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，好发与中老年男性，当前在全球的发病率持续上升。健康的前列腺组织中有较高浓度的锌，但前列腺癌肿瘤中锌水平下降。一般认为适量补锌有益健康，但锌是否影响前列腺癌发生发展，特别是高剂量补锌对健康的影响存在争议。美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院Edward L. Giovannucci及其团队近日在European Journal of Epidemiology发表最新研究文章，分析美国卫生专业人员随访研究近5万男性近30年随访数据，发现每天补充超过75mg的锌或补锌超过15年会大大增加患致命或侵袭性前列腺癌的风险，提醒成年男性警惕锌补充剂的过度使用。

前列腺癌（PC）锌锌补充剂营养流行病学研究论文

植物性饮食

健康植物性饮食可降低结直肠癌风险

植物性饮食通常被认为有益健康，但并不是所有的植物性食物都是健康的，而且人们对植物性饮食与特定分子亚型的结直肠癌（CRC）之间的关联知之甚少。近期发表于Clinical and Translational Medicine的一项研究表明，富含精制谷物和糖的不健康植物性饮食与CRC的发病率较高相关，而富含全谷物、水果和蔬菜的健康植物性饮食与CRC的发病率较低相关，尤其是KRAS野生型CRC。

植物性饮食结直肠癌

结直肠癌筛查

JAMA子刊：50岁前做肠镜，预防大肠癌更有效

JAMA Oncology上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过11万名美国女性进行数十年随访，与未接受下消化道内镜检查（乙状结肠镜检查或结肠镜检查）者相比，50岁以前开始接受内镜检查与结直肠癌风险及55岁前的结直肠癌风险降低相关。另外，相比于50岁以后开始接受内镜检查，50岁以前开始接受内镜检查与结直肠癌风险降低更多相关。

结直肠癌筛查研究论文前瞻性队列研究结直肠癌下消化道内镜检查

膳食蛋白来源影响胰岛素相关生物标志物

胰岛素和胰岛素样生长因子IGF-1被认为是膳食蛋白连接慢病的机理，但是膳食蛋白的来源是否对此产生影响尚不可知。本文探究了膳食植物蛋白和膳食动物蛋白对胰岛素和IGF-1等的影响。研究结果显示，高膳食动物蛋白提高IGF-1，降低IGFBP-1 和 IGFBP-2，而高膳食植物蛋白增加IGF-1和IGFBP-1。

膳食胰岛素潜能

刺激胰岛素生成的饮食与死亡风险增加有关

胰岛素反应与机体健康有关，饮食可调节胰岛素反应。高胰岛素血症经验性膳食指数（EDIH）可预测循环C肽水平，后者反映胰岛素抵抗情况。近期发表于Diabetes Care的一项研究表明较高的饮食胰岛素潜能与全因、心血管疾病和癌症死亡率增加相关，提示采用具有低胰岛素潜能的饮食可能是改善整体健康和防止过早死亡的有效方法。

膳食胰岛素潜能

消化系统癌症

限制麸质摄入不能降低普通人的消化系统癌症风险

乳糜泻患者中，麸质会引发免疫反应，损害小肠绒毛，并可能增加患胃肠道癌的长期风险。然而，麸质对普通人群健康的影响尚不清楚。Clinical Gastroenterology and Hepatology近期发表的文章，通过对3项前瞻性队列数据的分析，发现在没有乳糜泻的成年人中，麸质的摄入与消化系统癌症风险无关。即在普通人群中，限制膳食麸质不太可能有利于预防消化系统癌症。

消化系统癌症麸质非乳糜泻饮食与癌症

前列腺癌

多吃健康的植物性食物与前列腺癌风险降低有关

近期发表于American Journal of Clinical Nutrition的一项前瞻性人群研究表明更多地食用健康的植物性食物与较低的侵袭性前列腺癌风险有关，在年龄小于65岁的男性中受益更大。这可能与通过蔬菜水果摄入更多的抗氧化成分和抗炎成分，并减少与动物性食品的潜在有害接触如高温烹饪产生的激素和杂环胺有关。

前列腺癌研究论文植物性饮食患癌风险

他汀类药物

长期服用他汀类药物或增加大肠癌风险

他汀类药物被认为可能有助于预防结肠癌。然而，American Journal of Gastroenterology上发表的一项前瞻性队列研究，在分析近15万名受试者超过20年的随访数据后发现，更长的他汀类药物使用时间与更高的结肠癌（尤其是近端结肠癌）风险相关，而总胆固醇水平与结直肠癌风险无显著关联。

他汀类药物研究论文前瞻性队列研究结直肠癌

植物性膳食模式

坚果

吃坚果能防癌吗？

坚果作为一种健康食品能帮助预防癌症吗？American Journal of Clinical Nutrition近期发表的研究，对美国NHS、NHSII和HPFS三个大型队列的数据进行分析，结果发现常吃坚果与总癌症和5种常见癌症的风险均无显著关联。

坚果癌症

饮食无节增加癌症和呼吸道疾病死亡风险！

近期发表于Clinical Nutrition的一项研究前瞻性地调查了护士健康研究（NHS）中几十万参与者的无节制饮食习惯与死亡风险的关联，随访长达22年，结果显示无节制的饮食与全因、癌症特异性（尤其是胃肠道癌和肺癌）和呼吸道疾病特异性死亡风险的增加有关，出乎意料的是，却与心血管疾病（CVD）特异性死亡风险的降低相关（研究者强调，后者关联需谨慎解读，可能还需要更多研究）。

进食行为

无节制饮食或增加消化系统癌症风险

古人有云：“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终天年，度百岁乃去”。这句话描述了饮食节制以及其他生活方式在维护健康中的重要性。无节制饮食是指进食频率、进食时间和能量摄入的不合理，近期发表于American Journal of Clinical Nutrition的一项研究利用护士健康研究（NHS）数据分析发现无节制的饮食行为与胃肠道癌症的风险增加独立相关。

进食行为癌症前瞻性队列研究

含糖饮料

结直肠癌患者或应少喝含糖饮料

British Journal of Cancer上发表的一项前瞻性队列研究结果，对1463名I-III期结直肠癌患者进行多年随访后发现，在确诊不超过5年的患者中，确诊后的含糖饮料摄入与结直肠癌死亡率呈显著正相关；而在所有患者中，确诊后的人工甜味剂饮料摄入与结直肠癌死亡率及全因死亡率呈显著负相关。

含糖饮料研究论文前瞻性队列研究结直肠癌人工甜味剂饮料

硫代谢菌群

曹崟等：促菌群产硫化氢的饮食或促早发性大肠癌

微生物可代谢饮食中的硫而产生硫化氢，后者是一种胃肠道致癌物。Gastroenterology上近期发表了圣路易斯华盛顿大学曹崟（共同第一作者）与研究团队的一项前瞻性队列研究，通过食物频率问卷，基于43种硫代谢相关细菌物种的丰度定义硫代谢微生物饮食评分，其中加工肉类、酒、低热量饮料与硫代谢微生物的富集呈正相关，而果汁、豆类、蔬菜、啤酒、甜品与硫代谢微生物的富集呈负相关。对近6万名受试者进行多年随访后发现，更高的硫代谢微生物饮食评分与更高的早发性结直肠腺瘤风险相关。

硫代谢菌群早发性结直肠癌研究论文前瞻性队列研究硫代谢微生物饮食

早发结直肠癌

曹崟等：多摄入维生素D或可降低早发性大肠癌风险

维生素D与结直肠癌（CRC）的发病机制有关，但维生素D的总摄入量是否与50岁以前诊断的早发性CRC和前体疾病有关，目前仍不清楚。Gastroenterology近期发表圣路易斯华盛顿大学曹崟团队与合作者的研究文章，通过对94205名年龄在50岁以下的女性进行前瞻性研究，发现更高的总维生素D摄入量与早发性CRC风险减少显著相关，且食物来源的维生素D，尤其是乳制品来源的，是主要驱动早发性CRC风险减少的因素。

早发结直肠癌维生素D 乳制品 Vitamin D colorectal cancer

饮食-菌群-免疫互作

膳食纤维摄入或可通过调节肠道菌群缓解慢性炎症

Genome Medicine上发表的一项最新研究，在307名健康男性中分析肠道菌群、膳食纤维摄入及慢性系统性炎症之间的关联，发现炎症相关的肠道菌群特征与较高的血浆C反应蛋白（CRP）水平相关，而膳食纤维摄入与肠道菌群组成及功能的变化相关，且在特定人群中与较低的CRP水平相关。

饮食-菌群-免疫互作研究论文膳食纤维慢性炎症队列研究

结直肠癌

吃太多红肉为啥促肠癌？

Cancer Discovery近期发表文章，对900个结直肠癌病人进行全外显子基因测序和流行病学分析，发现一个烷基化突变特征，且该特征与红肉消耗、远端肿瘤位置相关，并预测其靶向KRAS G12D、KRAS G13D和PIK3CA E5445K等癌症驱动突变。即食用红肉或可诱导烷基化损伤而引发CRC，烷基化突变特征可用于CRC的早期筛查。

结直肠癌烷基化突变红肉消耗

结直肠癌筛查

JAMA子刊：大肠癌内镜筛查，何时开始都有益

JAMA Oncology上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近6万名老年人进行多年随访，发现无论75岁以前是否接受过内镜筛查，75岁以后接受内镜筛查均与较低的结直肠癌发病风险及死亡风险相关。该研究结果支持了75岁以后继续进行结直肠癌内镜筛查的重要性，并且表明即使之前未接受过内镜筛查，75岁以后才开始进行筛查也可能显著降低结直肠癌的发病及死亡风险。

结直肠癌筛查研究论文医学研究老年人前瞻性队列研究

叶酸补充

服用叶酸增加人群结直肠癌风险？谬论！

为了降低出生新生儿出生缺陷患病率，我国对孕妇人群也鼓励补充叶酸。一些学者认为，补充叶酸会增加人群中结直肠癌的发病风险。本研究基于此使用长期队列人群数据进行分析，发现叶酸的补充不仅不会增加结直肠癌的风险，反而是保护因素，只是结直肠癌发病率较低，该效应的“潜伏期”太长，难以被观察到。

叶酸补充 folate folic acid fortification latency colorectal cancer

胰腺癌

确诊前的炎症反应可能降低胰腺癌患者的生存率

慢性炎症可能促进胰腺癌的起始及进展。来自Journal of the National Cancer Institute上发表的一项最新研究，在美国胰腺癌患者中发现，确诊前的高水平炎症应答与更高的死亡风险及更短的总生存期相关，长期炎症性饮食也与更高的死亡风险相关。

胰腺癌研究论文饮食炎症指数炎症前瞻性队列研究

水果蔬菜

每天该吃多少水果和蔬菜？190万人数据揭示答案

多吃水果蔬菜有益健康长寿，吃多少最合适呢？Circulation近期发表了来自哈佛大学团队的研究，对美国NHS和HPFS两个大型队列以及额外24个前瞻性队列的数据进行分析，表明每天摄入约5份的水果蔬菜（2份水果和3份蔬菜，1份约80克）时死亡风险最低，而果汁和土豆的摄入量与死亡率无关。这项研究为膳食指南提供了重要的参考。

水果蔬菜营养流行病学

菌群-免疫互作

大肠肿瘤中的细菌可影响抗肿瘤免疫应答

Clinical Cancer Research上发表的一项最新研究，对结直肠癌肿瘤微环境中的具核梭杆菌含量及T细胞亚群进行分析，发现具核梭杆菌含量与肿瘤基质中的CD3+ CD4+ CD45RO+ 细胞（记忆性Th细胞）呈负相关，而记忆性T细胞的减少可能导致抗肿瘤免疫应答的缺失。

菌群-免疫互作肿瘤微环境研究论文基础研究 T细胞

饮食

JAMA子刊：饮食如何影响结直肠癌风险（综述）

近期JAMA Network Open发表了一项对45篇荟萃分析的伞状综述，涉及109项饮食与结直肠癌（CRC）的关联。相关性等级为：5项证据令人信服，2项提示高度相关，10项提示相关，其余相关证据弱或无。令人信服的证据表明，增加膳食纤维、钙和酸奶的摄入量，并减少酒精和红肉的摄入量，与CRC风险降低相关。未来还需要对一些有证据支持的特定食物进行更多的研究，包括其它乳制品、全谷物、加工肉类以及特定的饮食模式。

饮食荟萃分析伞状综述结直肠癌

阿司匹林

坚持服用阿司匹林10年以上，或可预防大肠癌

JNCI-Journal of the National Cancer Institute上发表的一项前瞻性队列研究，对超过12万名受试者进行多年随访后发现，长时间服用阿司匹林与结直肠癌风险降低相关，但这种益处需要至少6-10年的时间才得以显现，且与服用的剂量相关。而服用超过10年的时间，即使是低剂量的阿司匹林也对预防结直肠癌有益。

阿司匹林结直肠癌研究论文前瞻性队列研究

结直肠癌

健康生活方式+内镜筛查，可大幅降低大肠癌发病率及死亡率

PLoS Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近12万名美国人进行近30年的随访后发现，接受内镜筛查可分别降低32%的结直肠癌发病率及34%的结直肠癌死亡率，而内镜筛查+健康生活方式可分别降低61%的结直肠癌发病率及55%的结直肠癌死亡率。

结直肠癌研究论文生活方式内镜筛查前瞻性队列研究

维生素

最新荟萃分析：补充维生素及矿物质对心血管健康是否有益？

Journal of the American College of Cardiology上发表的一项研究，在2018年发表的系统综述与荟萃分析（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1089875221）的基础上，加入了35项新的RCT研究，综合分析发现补钙或常见维生素补充剂（复合维生素、维生素C、维生素D）对全因死亡率及心血管结局无显著益处，补充B族复合维生素及单独补充叶酸可降低中风风险，而补充叶酸可降低总的心血管疾病风险，但同为B族维生素的烟酸却有增加全因死亡率的风险。该研究结果提示，在营养充足和不同的饮食背景下，营养补充剂的益处还没有确凿证据肯定。

维生素荟萃分析心血管疾病

前列腺癌

高胰岛素血症饮食及炎症饮食或增加早发性前列腺癌风险

European Urology上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过4万名男性进行近30年的随访后发现，高胰岛素血症饮食及与早发性前列腺癌（包括进展期前列腺癌、致死性前列腺癌、前列腺癌死亡）的风险增加相关，而炎症饮食与早发性致死性前列腺癌的风险增加相关。

前列腺癌研究论文前瞻性队列研究饮食模式

维生素D

补充维生素D或降低进展期癌症发生率

流行病学和试验数据表明，补充维生素D可能降低转移性癌症和癌症死亡率。在JAMA Network Open最新发表的随机临床试验中，补充维生素D可降低整体人群的进展期（转移性或致命性）癌症发生率，尤其是正常体重人群。

维生素D 医学研究研究论文随机双盲对照实验（RCT）进展期癌症

早发性结直肠癌

曹崟团队：代谢疾病或增加早发性大肠癌风险

在50岁前确诊的结直肠癌（CRC）被称为早发性CRC，近几十年来其发病率在全球范围内持续升高，肥胖和久坐等导致代谢失调的风险因素会增加早发性CRC的风险，但代谢综合征与早发性CRC之间的关联尚不清楚。Gut近期发表了来自美国圣路易斯华盛顿大学医学院曹崟团队的流行病学研究，通过分析真实世界中的医疗保险申报数据证实，代谢失调与早发性CRC风险增加相关，且代谢合并症越多，风险越高。代谢疾病的年轻化或一定程度上导致了早发性CRC发病率升高。

早发性结直肠癌代谢综合征巢式病例对照研究